下の顎は、関節窩に嵌り込んで、顎の関節をなしています。
この関節窩で下顎骨が回転・滑走することで、口が開いたり閉じたりしています。
口を開けた状態から閉じていくと、
上下の歯が当たって、それ以上口を閉じることができなくなります。
歯があるから高さが決まるわけですね。
この咬み合わせの高さを咬合高径（こうごうこうけい）と言います。
咬合高径が高いと、奥歯で咬んでも上下の前歯が開く開咬。
どちらかというと面長の顔の印象です。
咬合高径が低いと、前歯の咬み合わせが深い過蓋咬合。こちらは小顔の印象です。
例えば上の歯が全く無い場合、口を閉じても上下の歯が当たる箇所がなく、
潰れたようなギュっっと閉じた状態になります。
咬合高径がどうなっているかが顔の印象に関わっています。
山形県 米沢市 笹生歯科医院 院長 Kazuyoshiでした。
喫煙している方の口腔内の状況は良くなく、
歯周病の増悪に大きく影響しています。
増悪するのを軽減させるために、タバコはやめたほうがいいです。
また喫煙は歯周病リスクもあがりますが、
それよりも何よりも、脳梗塞、心筋梗塞などのリスクもあがり、
生活と命にかかわる重大なことです。
タバコやめましょ。
山形県 米沢市 笹生歯科医院 院長 kazuyoshiでした。
⇒へ～ぇ
年齢を重ねていくと口腔機能の低下が少なからず始まってきます。
唾液の分泌の低下、舌や口腔周囲筋の働きの低下
それに加え、個々に獲得した咬み合わせと骨格のの影響
誤った生活習慣や食生活および慢性的な口腔内清掃不良などにより
むし歯や歯周病の増悪が起きてきます。
また、年齢を重ねてくると誰しも何らかの疾患を抱えます。
そんな時に歯科治療が必要になると身体的にきつくなってくると思います。
口腔内の状態は人それぞれですが、私が思うに、せめて65歳頃までには
削るとか抜くとか侵襲的な治療は終え、ひとまずの安定した状態にし、
それ以降は定期的なクリーニングで維持管理するだけで大丈夫なようにする。
もし何かあっても身体への負担が小さくなるような治療で済むように。
負担を小さくするには、なるべく18歳前後までに適切な生活習慣と口腔機能を獲得し
成人以降も口腔内を維持管理し、30代、40代、50代と
口腔内を出来る限り安定した状態に維持しておくことだと思います。
むし歯や歯周病は複数の要因が複雑に重なり起きています。
むし歯があるから、歯周炎があるからと、そこだけ叩いても
短期的にはよくても、長期的に維持が難しく、良い経過をたどることが難しいです。
もっと全体を見る必要があるのですが
多くの方はどうしても「歯」にだけ注目しがちです。
糖尿病が基礎疾患にあり、高血糖状態だと、
免疫力が下がり口腔内の細菌が増えるため
歯周疾患を抱えていることがよくあります。
歯周疾患は糖尿病の合併症の一つと言えるでしょう。
ですが多くはその認識は少ないようです。
また日々の診療で、ご自身が糖尿病の既往がないという方に
糖尿病予備軍、もしくは糖尿病なのかもしれない。
そう思える口腔内の状態をよく見ます。
糖尿病は自覚症状に乏しく
いつの間にか進行している状態になっていることがあるようです。
口腔内にもその症状は現れているのですが、
口腔内疾患もまた同様で、自覚症状に乏しく、
気になりだして受診したときには進行していることがあり、
治療により症状も一時消失するものの
治療に回数や時間がかかるため、中断につながりやすく、
中断を繰り返しているうちに徐々に、時には急速に悪化していく傾向にあり、
現状の維持さえ困難になることもあります。
早めに口腔内の違和感に気がつき、行動を起こすことが大切。
口腔内健康の維持が、全身の健康の維持に繫がっているということです。
口腔内を見直すことは全身を見直すことに繫がっています。
口の中を拡大鏡やマイクロスコープでみてみると
一見、むし歯がないように見える方でも、
ごくごく小さなむし歯があります。
もちろん裸眼では確認出来ません。
歯垢もないように見えていても、
歯の付け根や、歯と歯の間、歯の溝、
歯の平らなところにさえ拡大すると確認できます。
歯石も歯肉溝に確認できます。
だからといって、裸眼では捉えにくいようなむし歯を
徹底的に削る必要があるかといえば違いますし、
徹底的に歯石を除去すればいいというわけでもありません。
口腔機能のバランスがとれていれば、
裸眼では捉えられないような非常に小さなむし歯は長くそのまま維持され
歯石があっても歯肉が著しく腫れるということも少ないようです。
そのバランスをどう獲得するのか・・・難しいのです。
未だよくわからないことも多い新型コロナウイルス。
いろいろなシーンが感染経路につながる可能性があると思います。
会食の場が感染経路の一つなのでは？とされていますが
もし、そうなのならば、食事をしながら会話するからであり、口をよく開け、
無防備になる機会が多いから。
そうでなくても、子供の頃、食事中に口に食べ物を入れたまま大きな声でしゃべるな
と言われたのを思い出すのは私だけでしょうか。
食事は黙って食べる。会話は後で。
ただし、黙って食べていても、口唇の閉鎖が弱く、
無意識下で口唇を閉じれていない方もおられます。
口唇を閉じて食べる。リップシールというんでしたっけ。
そういった口の周囲の筋肉の働きが重要なのと同時に
閉じているためには鼻呼吸の獲得が必要。ということだと思います。
口からの酸素摂取が必要になるような激しい運動では鼻呼吸は難しくなりますね。
だから現状で考えられる対策として、
マスクを着用、換気と距離、が大切になる。
「うがい」「手洗い」も予防のためのキーワードですが
重要キーワードは「鼻呼吸」「口唇を閉じる（リップシール）」
そして、一つ。「口の中はキレイにし続ける」ですね。
食べ物を食べるということは
1．食物を口の中に取り入れ、咬んで食塊形成が開始され、
2.食塊が上あごと舌の間に保持され、
3．舌の上に保持された食塊が咽頭へ送られる
という一連の流れ。
食物の固さや大きさ・形状によっては口唇は多少開くこともありますが、
口の中に運び込まれてから、唇は基本的にリラックスし閉鎖しているのです。
食べ物を口の中に運び、アムッと口唇を閉じ、咀嚼し、飲み込む。
この際、口唇を閉じず（閉じることが出来ずに）に食事している方。
口唇を閉じて食事するには、鼻呼吸が獲得されていないと難しいのだと思います。
口呼吸は風邪をひきやすい、インフルエンザに罹りやすいと
以前からよく言われています。
口を開けていると無防備になるということですね。
それぞれ個々に骨格の違いはありますが、
横から見たときの顔立ちはざっくり分類するとこういうタイプに分けられます。
上下顎の前後関係が長期的な口腔機能の維持に差をつけます。
多くは遺伝的要因に左右されると考えていますが、
自分がどのタイプなのか知っておくことも重要だと思います。
一番バランスがとれていると考えられるのは
中顔型（メジオ）の上下の顎のズレが少ないタイプと考えています。
